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一千多年来,亚洲艺术家和雕刻家经常在他们的艺术作品中选择“双眼皮”来提升人物的美感。今天甚至仍有数以百万计的亚洲年轻人和年纪稍长的人每天早上都要花上一个半小时的时间来装扮眼睛,贴上精致的透明胶贴来形成重睑线,再涂上重彩的睫毛膏,其实这些人都是亚洲人眼睑成形术的潜在患者群,在后期都会考虑眼整形手术。有时透明胶贴或其他黏合方法的效果类似,但是使用这种方法后眨眼时会看起来很奇怪,感觉像兔眼。那些坚持采用这种方法的人其实是因为她们眨眼时观察不到这种变形的存在。
有时,狹长、纤细或“内双”的眼型会给人以优雅、贤淑的美感,就像是一件动人的艺术品——这种美是不应该被破坏的。
而在有些人,同样的眼型却看起来很“凶”,使他们无论是在社交场合还是在职场都会受到限制。中国有句古语说,不要相信“眯缝眼”的人。通常有着这种典型亚洲眼型者往往希望自己能拥有更“开放”、更有“亲和力”、同时又自然、流畅的“双眼皮”。
存在较大的内眦赘皮会缩小眼裂的长度,还会给人以一种“对眼”的错觉。若重睑线小而精致,大可不必处理内眦赘皮。但若内眦赘皮拉开后会向内侧大大延长重睑线,则应该考虑内眦成形术(下面会有所介绍)。
下面进行手术介绍
双眼皮手术方法很多,各有其适应症,根据临床上常用方法的优缺点介绍如下:
一、皮下埋藏缝线法(埋线双眼皮)
在各个城市,特别是公立医院,一般收费2500左右,属于重睑手术中档次最低的手术,也是最简单易行的手术,目前私立医院做的比较少,因为适用范围小,而且太便宜。因此整形行业把埋线双眼皮手术包装成『高分子双眼皮』、『PC定位双眼皮』、『生物焊接双眼皮』、『纳米无痕双眼皮』等等,还是原来的技术和味道,但是价格却可能到了8千左右,
当然可能某些医院的包装词汇确实是有所改良,但是确实极少的。毕竟医学创新是极其艰难的,双眼皮手术从开发出来至今,方法的基本只有缝线和切开法,且目的都是使上睑提肌腱膜或睑板与重睑线皮肤粘连固定。当然可能会有部分医生对细节做了一些改良,比如『杨佩英捻针缝压法』、『原田氏间断埋藏缝线法』、『梅泽氏间断埋藏缝线法』、『宋儒耀氏间断埋藏缝线法』等等。但是截止到目前没有革新性手术方法的被报道出来。中国医生、韩国医生、日本医生用的也都是相同的方法。
1、特点:
①无须皮肤切口;
②缝合线结扎在上睑提肌腱膜与前方的皮肤之间;
③不需外翻眼睑暴露睑板;
④结扎线不穿透上睑全层;
⑤采用6-0或5-0尼龙线固定结实多无反应,不需拆线。
2、优缺点
(1)优点:操作简单,易于掌握,创伤小,结扎线永存,形成的重睑皱襞稳固,外形自然,术后反应轻,恢复快,不影响上班工作。效果不佳时易于修整,这在皮内埋藏缝线法更显突出。术后没有明显的切口瘢痕,对于瘢痕体质者尤为适用。
(2)缺点:缝线容易脱落或容易将组织隔断而导致手术失败。适应症范围小,如适应证选择不当,或技巧掌握不好时,形成的重睑数年后往往易自然消退。皮内埋藏缝线法上睑皮下可出现硬结或小囊肿。为克服这些缺点,目前有许多改良的方法。
3、术后并发症及其处理
①重睑皱襞消失:适应证选择不当,眼睑臃肿,眶隔较低,埋线后眶隔下垂,使缝线松弛。处理:可改用切开法处理。
②线结小囊肿,由于线结埋人过浅所致,如无感染,可观察1个月后除去线结或缝线。必要时用切开法处理。
缝线法主要适用于年轻、上睑皮肤较薄、不松弛、皮下脂肪不多的正力型单睑者。轻度超力型或轻度无力型单睑者且本人不愿行切开法时也可以采用。目前由于改良的皮内埋藏缝线法比单纯皮外结扎缝线法和皮内埋藏缝线法效果更可靠、优越,故临床上应用各种改良皮内埋藏缝线法比较广泛。
二、皮外结扎缝线法(和埋线双眼皮同称为缝线法)
皮外结扎缝线法的共同特点是用缝线将上睑提肌或睑板与重睑线处的皮肤结扎、固定造成粘连,从而形成重睑,线结均在上睑皮外,术后均需拆线。
这一术式是各种皮外缝线法的基本术式,是从原有的缝线矫正上睑内翻倒睫矫正术演变而来的,其基本原理是采用“u”形褥式缝线将上睑提肌或睑板与重睑线处皮肤结扎、粘连形成重睑。
1、适应证
适用于单睑为正力型且上睑薄、眶脂肪少、上睑皮肤不松弛及无明显内眦赘皮者,年轻人或一侧单睑者尤适用
2、禁忌证
明显超力型和无力型单睑且上睑呈“肿眼泡”或上睑皮肤明显松弛下垂者不适用。
3、手术方法
(1)受术者仰卧手术台,常规行双眼术野消毒、铺巾。
(2)定点画线:受术者双眼注视鼻尖方向,按术前设计在上睑用亚甲蓝或甲紫画重睑线,定出内、中、外的a、b、c、d、e、f六点位置,并用碘酒固定,a-b、c-d、e-f之间距离为3mm左右。
(3)麻醉:1%丁卡因行结膜表面麻醉。2%普鲁卡因(每10ml内加人1:1000的肾上腺素5滴),分别在上睑重睑线处皮下及睑板上缘附近结膜下行局部浸润麻醉。